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大病职工高额医疗费用可二次报销

来源: 南方日报网络版     时间: 2020-05-25 09:14:46
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大病职工高额医疗费用可二次报销

  原标题NYVGV:大病职工高额医疗费用可二次报销

  北京市明确iFTdn,城镇职工大病医疗保障和城乡居民大病保险有机衔接SKs1,待遇一致。首先zIHam,起付标准联动调整u。城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的1.3倍。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元0,城镇职工大病医疗保障为39525元JoU。另外bCOlg,城乡大病保障在报销比例OpuEg、报销范围一致Upu。

  新京报讯?5月21日J0uAGE,记者从北京市医保局获悉P,北京城镇职工基本医保又有大的政策变化f。其中JO,大病职工高额医疗费用可NMH6rW“二次报销HmZ”sUR3,单位和个人不缴费j3。

  近日Y6S9tb,北京市医保局yX6z、市财政局联合印发a8E《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》AW,建立城镇职工大病医疗保障长效机制x,进一步拓展和延伸城镇职工基本医疗保险制度9ybVR,提高重特大疾病保障水平vmC,减轻大病职工高额医疗费用负担。

  一系列新政发布后G2LO,北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险JPU、大病保险Z、医疗救助三重医疗保障体系将进一步完善W0s。据北京市医保局相关负责人介绍S0oY,北京市城镇职工大病医疗保障2020年1月1日起实施Qa3e,参保职工2019年度医药费用纳入大病医疗保障报销范围0W5bJ2,减轻个人医药费负担1.68亿元。

  二次报销具体办法

  个人单位都不缴费

  目前DC,北京市城镇职工基本医疗保险待遇中xqBJK,门诊报销封顶线2万元4,住院报销封顶线50万元9q。参保职工在享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后gEC,个人自付医疗费用jEm,扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后cvfQk,超过起付标准以上的部分VrR7Z,由城镇职工大病医疗保障mAIY“二次报销flOC”。2019年起付标准为39525元IqZjx8。北京市城镇职工基本医疗保险参保人员dytR0,均可自动纳入城镇职工大病医疗保障范围A3g,单位和个人无需额外缴纳医疗保险费ME53f0。

  起付标准联动调整

  北京市明确h,城镇职工大病医疗保障和城乡居民大病保险有机衔接y3Q,待遇一致CKwtk。城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的1.3倍5cB。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元Zti,城镇职工大病医疗保障为39525元ch5xY。

  报销比例G、报销范围一致

  城乡大病保障在报销比例Dr0e、报销范围一致35du。参保职工起付标准以上Nc3c2(不含JVd)部分累加5万元8MIRa(含dJLVHN)以内的个人自付医疗费用Je69e,由城镇职工大额医疗互助资金支付60%v4dR;超过5万元N(不含wQ)以上的个人自付医疗费用Sk,由城镇职工大额医疗互助资金支付70%pJTK,上不封顶IKQ。

  政策向特困群体倾斜

  北京市城乡居民最低生活保障人员a442、生活困难补助人员Kv、城乡低收入救助人员e8upf、特困供养人员和低收入农户等困难人员uINhH0,起付标准降低50%F,各费用段支付比例分别再提高5个百分点,即5万元36hhP(含x6zi)以内报销65%osCg,5万元以上部分报销75%iD。

  按年度结算rMb,系统自动支付

  城镇职工大病医疗保障一个年度结算一次V,用人单位需提供单位补充医疗保险情况tBj,在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后BwN,自动打入参保人员个人账户yO。

  可减轻多少负担c?

  举个例子Hwo8j,参保职工老王患有大病lbm,在2019年发生的门IiL079(急jLEZm)诊和住院医疗费用TGu,经基本医疗保险报销PYwG,并扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后5g,基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用仍有20万元Bsm。

  根据城镇职工大病保障规定L,39525元以上的160475元由城镇职工大病医疗保障机制进行b“二次报销Lmlc7”l9l。其中h8y,5万元以内部分F,二次报销60%,即基金支付3万元y6Dg;5万元以上的部分110475元am4m,二次报销70%SB,即基金支付77332.5元vct;经城镇职工大病医疗保障525“二次报销U”ysim,共计可减轻该参保职工医疗费用负担107332.5元Pbt。

  新京报记者?吴为

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责任编辑rW:杨亚龙

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